Yüksek Doz Oksibutinin Kullanımı Sonrasında Gelişen Psikotik Belirtiler: Bir Olgu Sunumu

Oksibutinin, aşırı aktif mesane tedavisinde yaygın olarak kullanılan antikolinerjik bir ajandır. Periferik etkilerinin yanı sıra santral sinir sistemi üzerinde de belirgin etkiler gösterebilmesi, özellikle yüksek doz ve uzun süreli kullanım durumlarında nöropsikiyatrik yan etkiler açısından klinik açıdan dikkat gerektirmektedir. Bu olgu sunumunda, uzun süredir yüksek dozda oksibutinin kullanan bir hastada gelişen psikotik belirtiler ve bu belirtilerin klinik seyri ele alınmaktadır. Olgu, üriner semptomlar nedeniyle oksibutinin tedavisi başlanan ve zaman içerisinde ilacı reçete dışı, kontrolsüz ve yüksek dozlarda kullanmaya başlayan bir hastayı kapsamaktadır. Hastada ilerleyen süreçte paranoid düşünceler, algısal bozukluklar, ajitasyon ve davranış değişiklikleri ortaya çıkmış; yapılan klinik değerlendirmelerde bu belirtilerin primer psikiyatrik bir bozukluktan ziyade ilaca bağlı geliştiği düşünülmüştür. Oksibutinin dozunun kademeli olarak azaltılması ve kesilmesiyle birlikte psikotik belirtilerde belirgin gerileme izlenmiştir. Bu olgu, antikolinerjik ilaçların kötüye kullanım potansiyelinin ve santral yan etkilerinin göz ardı edilmemesi gerektiğini vurgulamaktadır. Özellikle uzun süreli tedavi alan hastalarda, doz takibi ve nöropsikiyatrik belirtiler açısından düzenli izlem yapılmasının klinik açıdan büyük önem taşıdığı düşünülmektedir.

Oxybutinin is a commonly used anticholinergic agent in the treatment of overactive bladder. Its ability to exert significant effects on the central nervous system, in addition to its peripheral effects, necessitates clinical attention regarding neuropsychiatric side effects, especially in cases of high doses and long-term use. This case report discusses the development of psychotic symptoms and their clinical course in a patient who had been using high doses of oxybutinin for a long time. This case involves a patient who was started on oxybutinin treatment for urinary symptoms and who, over time, began using the drug off-prescription, uncontrolled, and in high doses. In the patient, paranoid thoughts, perceptual disturbances, agitation, and behavioral changes developed; clinical evaluations suggested that these symptoms were drug-induced rather than stemming from a primary psychiatric disorder. Significant regression of psychotic symptoms was observed with gradual reduction and discontinuation of the oxybutinin dose. This case highlights the need to avoid ignoring the potential for misuse and central nervous system side effects of anticholinergic drugs. In patients receiving long-term treatment, regular monitoring for dose tracking and neuropsychiatric symptoms is considered to be of great clinical importance.